GLP-1 и метформин при предиабете и ожирении: диабет на 31% реже в наблюдательном исследовании

В наблюдательном исследовании 256 492 взрослых с предиабетом и ожирением сравнили препараты на основе GLP-1 с метформином, сообщает lomazoma.com. Через три года наблюдения частота диабета в группе GLP-1 была на 31% ниже, чем в группе метформина, а смертность от всех причин — на 41% ниже lomazoma.comlomazoma.comlomazoma.comОткрыть источник ↗. Результаты, как ожидается, представят на научных сессиях American Heart Association 2026 в Чикаго; полностью рецензирование они пока не прошли.

Метформин в руководствах часто назван препаратом первой линии при диабете 2 типа и иногда применяется, чтобы замедлить переход из предиабета. Агонисты рецептора GLP-1, среди которых семаглутид, тирзепатид, лираглутид и дулаглутид, влияют на обмен веществ несколькими механизмами, в том числе снижают аппетит и, как правило, дают более выраженную потерю веса.

Сердечно-сосудистые исходы

По данным отчёта, в группе GLP-1 было на 20% меньше инсультов, на 15% меньше инфарктов и на 25% меньше случаев сердечной недостаточности, чем в группе сравнения lomazoma.comlomazoma.comlomazoma.comОткрыть источник ↗. Ранние анализы в основном касались людей, у которых уже был диабет 2 типа; здесь исследуется переход из стадии предиабета.

Ограничения данных

Авторы отмечают, что наблюдательные исследования не доказывают причинность. Группы подбирали по возрасту, состоянию здоровья и другим признакам, но различия между ними удалось лишь частично уравнять, а не исключить lomazoma.comlomazoma.comlomazoma.comОткрыть источник ↗. В анализе препараты GLP-1 объединены, поэтому неясно, различаются ли отдельные вещества по эффекту в сравнении с метформином. Электронные медицинские карты могут быть неполными или содержать ошибки, а на результаты могли повлиять дозировка и приверженность лечению. Выводы следует считать предварительными до публикации в рецензируемом журнале.

Из окружения авторов звучит рекомендация: людям с предиабетом и ожирением обсуждать варианты с лечащим врачом и не отменять и не менять препараты самостоятельно. Метформин описан как безопасный, относительно недорогой препарат с давним опытом применения, а основой остаются изменения образа жизни: питание, регулярная физическая активность и контроль веса lomazoma.comlomazoma.comlomazoma.comОткрыть источник ↗.