Клиники Додомы, Танзания: 64,8% из 55 пьющих беременных воздержались после гибридного консультирования
В одногрупповом квазиэкспериментальном исследовании в государственных женских консультациях одно краткое вмешательство сочетали с шестинедельной групповой программой; воздержание оценили через три месяца.
Исследователи в регионе Додома (Танзания) испытали гибридную поведенческую модель в государственных клиниках охраны материнства и детства. Модель сочетала одно индивидуальное краткое вмешательство с шестинедельной групповой поведенческой программой. По данным исследования, опубликованного через doi.org, дизайн был проспективным, неконтролируемым, одногрупповым и квазиэкспериментальным, с оценкой до и после вмешательства biomedcentral.com
doi.orgbiomedcentral.comОткрыть источник ↗. Авторы сообщают, что 64,8% участниц, которые вначале употребляли алкоголь, полностью воздерживались от него через три месяца (девяносто дней) наблюдения.
Дизайн и выборка
Скрининг охватил 365 беременных на плановых визитах постановки на учёт в шести государственных клиниках двух районов: городского совета Додомы и Чамвино, выбранных как городская и сельская среда. Участниц отбирали систематической случайной выборкой и проверяли по опроснику AUDIT-C; результат от 3 баллов считался положительным. Распространённость употребления алкоголя за предыдущие три месяца составила 15,1%, то есть 55 женщин, и все они вошли в группу вмешательства.
Минимальный размер скрининговой выборки рассчитали при 95-процентном доверительном уровне, погрешности 5% и исходной распространённости 37,4%, после чего округлили до 365. Для 55 включённых женщин авторы указывают статистическую мощность выше 90% для выявления эффекта с d Коэна от 0,5 и выше парным t-критерием. Группы без вмешательства не было по этическим причинам, учитывая известные риски пренатального воздействия алкоголя, поэтому каждая участница служила собственным историческим контролем. Стандартизованные психометрические шкалы измеряли частоту и объём употребления, а также самоэффективность и ожидания; исходные данные собирали на визите постановки на учёт, непосредственно перед кратким вмешательством.
Условия и контекст
Додома расположена в полузасушливой зоне Центральной Танзании, около 80% её населения живёт в сельских и пригородных общинах, зависящих от натурального богарного земледелия biomedcentral.com
doi.orgbiomedcentral.comОткрыть источник ↗. В межсезонье такие общины часто сталкиваются с отсутствием занятости и нехваткой продовольствия; этот период связан с ростом производства и потребления местных нестандартизованных алкогольных напитков. Алкоголь проникает через плаценту и связан со спонтанным абортом, преждевременными родами, низкой массой тела при рождении, мертворождением и расстройствами фетального алкогольного спектра. В танзанийских учреждениях охраны материнства обычно ограничивались неформальными вопросами об алкоголе без структурированного консультирования.
Контрольной группы в исследовании нет. Авторы отмечают, что в будущих испытаниях эффект стоит стратифицировать по триместрам.
