Хирургия с PSMA-навигацией у 30 пациентов: PSA снизился у 93%, но у 83% был биохимический рецидив

Роботизированная спасительная операция с PSMA-радионавигацией привела к раннему снижению PSA у 28 из 30 пациентов с рецидивом рака простаты, но у 25 из них позже развилось биохимическое прогрессирование, сообщает endocrinologyadvisor.com. Post hoc анализ проспективного исследования TRACE-I (NCT03857113) опубликован онлайн 29 августа 2026 года в European Urology Focus; авторы — Лотте Г. Зуур из Нидерландского института рака — больницы Антони ван Левенгук (Амстердам) и коллеги. renalandurologynews.comendocrinologyadvisor.comrenalandurologynews.comОткрыть источник ↗

Группа пациентов и результаты операции

В анализ вошли 30 пациентов с биохимическим рецидивом после радикальной простатэктомии, лучевой терапии или обоих методов. По данным ПЭТ/КТ с PSMA у всех было менее 3 тазовых рецидивов. Медианный возраст составил 68 лет, медианный PSA перед операцией — 1,02 нг/мл (IQR 0,46–2,86). Ранее радикальная простатэктомия была у 19 пациентов, лучевая терапия — у 9, оба метода — у 2. Медианный интервал между последним лечением и спасительной операцией — 62 месяца (IQR 37–112).

С помощью меченного технецием-99m PSMA-индикатора и гамма-зонда DROP-IN исследователи выявили 32 из 34 PSMA-позитивных очагов (94%). Удаление удалось у 29 пациентов (97%), гистология выявила дополнительные очаги у 7 (23%).

Послеоперационные осложнения возникли у 10 пациентов (33%), в основном 1-й степени по Clavien-Dindo (n=9). У одного пациента (3%) произошло повреждение мочеточника степени 3b, потребовавшее реимплантации. Осложнений 4-й и 5-й степени не было. renalandurologynews.comendocrinologyadvisor.comrenalandurologynews.comОткрыть источник ↗

Динамика PSA и прогрессирование

При первой оценке PSA, через 6–12 недель после операции, снижение отмечено у 28 пациентов (93%). У 20 (66%) PSA опустился ниже 0,2 нг/мл после радикальной простатэктомии или достиг надира после лучевой терапии.

Однако у 25 пациентов (83%) развилось биохимическое прогрессирование за медианное наблюдение 39 месяцев (IQR 33–45). Медианное время до прогрессирования — 7,5 месяца (95% ДИ 1–31). Выживаемость без биохимического прогрессирования составила 40% через 12 месяцев и 30% через 24 месяца. Через 24 месяца выживаемость без отдалённых метастазов была 62%, а без последующей терапии — 58%.

Повторная ПЭТ/КТ с PSMA выявила рецидив у 23 пациентов (77%): в тазовых лимфоузлах у 11 (37%), во внетазовых узлах у 6 (20%), в костях у 5 (17%). Более длинный интервал между предыдущим лечением и операцией был связан с более высоким риском биохимического прогрессирования (отношение рисков 1,13; 95% ДИ 1,03–1,23; P=0,007). renalandurologynews.comendocrinologyadvisor.comrenalandurologynews.comОткрыть источник ↗

Группа была небольшой, из одного центра, без контрольной группы. Авторы пишут, что операция связана с периодом без биохимического прогрессирования и отсрочкой дополнительной терапии, а часть пациентов остаётся без признаков болезни; нужны дальнейшие проспективные сравнительные исследования.