В UH Cleveland не выявили повышенного риска деменции от антихолинергических средств

Специалисты Института урологии при Медицинском центре University Hospitals Cleveland проанализировали медицинские записи 830 393 пациентов в возрасте от 40 до 90 лет, которые впервые начали терапию гиперактивного мочевого пузыря в период с 2012 по 2025 год. Как сообщает news-medical.net со ссылкой на публикацию в журнале JAMA Network Open, частота возникновения деменции среди принимавших антихолинергические препараты оказалась сопоставима с показателями группы, получавшей бета-3-агонисты news-medical.netnews-medical.netnews-medical.netОткрыть источник ↗.

Сравнение классов препаратов

Для оценки долгосрочных исходов исследователи использовали общенациональную базу электронных медицинских карт Epic Cosmos. Антихолинергические средства представляют собой базовую вторую линию медикаментозной терапии гиперактивного мочевого пузыря, в то время как бета-3-агонисты относятся к более новому классу, ранее считавшемуся более безопасным для функций головного мозга. Анализ показал, что частота диагностирования деменции была схожей как между классами веществ, так и при сопоставлении отдельных препаратов. Ведущий автор работы Дэвид Шейн отметил, что предшествующие наблюдательные исследования основывались на периодах наблюдения до пяти лет, тогда как нейродегенеративные процессы могут развиваться на протяжении нескольких десятилетий.

Ограничения выборки и гипотезы

Авторы указали, что полученные результаты согласуются с гипотезой, согласно которой сам синдром гиперактивного мочевого пузыря и сопутствующие нарушения иннервации могут выступать ранним признаком дисфункции лобных отделов коры при нейродегенерации. При этом дизайн исследования включал исключительно пациентов, получавших медикаментозное лечение, и не содержал контрольной группы без фармакотерапии; по этой причине работа не доказывает полное отсутствие риска деменции от препаратов. Исследователи напомнили, что антихолинергические средства способны вызывать краткосрочные побочные эффекты со стороны памяти и когнитивных функций, которые нивелируются после отмены терапии. По заявлению авторов, полученные выводы требуют независимого подтверждения до пересмотра клинических рекомендаций, а бета-3-агонисты остаются более предпочтительным выбором при возможности их назначения.