Персонализированная фаговая терапия показывает перспективы для сложных инфекций опорно-двигательного аппарата
Исследование в Университетских больницах Левена оценивало персонализированную фаговую терапию у 13 пациентов с рефрактерными инфекциями опорно-двигательного аппарата, показав высокие показатели клинической ремиссии.
Инфекции опорно-двигательного аппарата (ИОДА), включая инфекции, связанные с переломами (ИСП) и перипротезные суставные инфекции (ПСИ), остаются трудными для лечения из-за образования биопленок и увеличения антимикробной устойчивости. Фаговая терапия (ФТ) вновь стала многообещающей вспомогательной стратегией, хотя перспективные клинические данные остаются скудными. Здесь мы перспективно оценили вспомогательную местную ФТ у 13 пациентов с рефрактерными ИОДА, леченных в рамках многопрофильной программы PHAGEFORCE в Университетских больницах Левена (Бельгия). После операции персонализированные фаговые препараты вводились через закрытую дренажную систему в течение 8–10 дней наряду с системными антибиотиками. Были собраны клинические, микробиологические, иммунологические и геномные данные. Четыре пациента с рефрактерными ИОДА, не имеющими подходящих фагов, служили контрольной группой. Клиническая ремиссия была отмечена у девяти из одиннадцати оцененных пациентов, получавших фаги (82%), в то время как все контрольные пациенты испытали рецидив инфекции в ходе наблюдения. ФТ хорошо переносилась, серьезных побочных реакций или клинически значимой токсичности не наблюдалось. Местные титры фагов оставались детектируемыми на протяжении всей терапии, несмотря на межпациентную вариабельность. Нейтрализация фагов, опосредованная сывороткой, наблюдалась во время и после ФТ, а продольный геномный мониторинг выявил специфическую динамику фагов у пациентов, ни одна из которых не была явно связана с клиническим исходом. Эти результаты демонстрируют целесообразность и безопасность стандартизированной местной ФТ и поддерживают дальнейшую оценку этого подхода в контролируемых клинических испытаниях.
