Высокие дозы опиоидов при болях в спине связаны с повышенным риском передозировки
Исследование показывает, что высокие начальные дозы опиоидов при остром болевом синдроме в спине значительно увеличивают риск зависимости от опиоидов и передозировки.
В ретроспективном когортном исследовании, опубликованном в JAMA Network Open, была изучена частота новых случаев зависимости от опиоидов (OUD) или диагноза передозировки среди пациентов Medicaid, не получавших опиоиды, которые проходили лечение острого болевого синдрома в спине (aLBP) с 1 января 2016 года по 31 декабря 2019 года. В исследование вошли 399 500 взрослых младше 65 лет, средний возраст составил 39 лет, 59,5% составили женщины. Кумулятивная частота OUD или диагноза передозировки составила 1,4% через 7 месяцев и 2,3% через 13 месяцев.
Риски лечения опиоидами
Начало лечения высокими дозами опиоидов (более 50 мг эквивалента морфина) было связано с увеличением риска OUD или передозировки на 146,6% по сравнению с отсутствием назначения опиоидов. Низкие дозы опиоидов, назначенные на более чем 7 дней, также увеличивали риск на 105,2%, в то время как габапентиноиды повышали риск на 101,6%. В отличие от этого, нефармакологические терапии, такие как мануальная терапия и физиотерапия, были связаны со снижением рисков OUD или диагноза передозировки.
Преимущества нефармакологических методов
Мануальная терапия была связана со снижением риска на 32,8%, в то время как физиотерапия показала снижение на 31,1%. Эти результаты предполагают, что нефармакологические методы должны быть приоритетными в качестве первой линии терапии для aLBP. Исследование подчеркивает важность выбора лечения при управлении болью и потенциальные долгосрочные последствия назначения опиоидов.
