У 173 пациентов с трансплантацией 100 г сахара связаны с падением разнообразия микробиома на 24,1%

Исследование Dai и соавторов, опубликованное в Nature 30 сентября 2026 года, указывает, что богатый сахаром рацион может усиливать неблагоприятное действие антибиотиков на микробиом кишечника человека, сообщает ad-hoc-news.de ad-hoc-news.dead-hoc-news.dead-hoc-news.deОткрыть источник ↗. Авторы проанализировали данные 173 взрослых пациентов с раком крови, которым в 2017–2022 годах выполнили аллогенную трансплантацию стволовых клеток.

Дизайн исследования и результаты по микробиому

Команда обработала 9419 приёмов пищи, включавших 40 702 отдельных продукта, и 1009 образцов стула от 158 пациентов. На каждого пациента задокументировали от 8 до 128 приёмов пищи за период от двенадцати дней до трансплантации до 49 дней после неё. Антибиотики широкого спектра получили 138 из 173 пациентов (80%).

На фоне антибиотиков широкого спектра альфа-разнообразие кишечных бактерий снижалось на 24,1% на каждые дополнительные 100 г съеденного сахара (95-процентный доверительный интервал: от 7,7 до 38,1). В дополнительном анализе макронутриентов снижение составило 20,6% на 100 г сахара (95-процентный доверительный интервал: от 2 до 35,6). Одновременно сильнее распространялась потенциально опасная бактерия Enterococcus faecium, связанная с инфекциями кровотока.

У пациентов с потреблением сахара выше медианы риск смерти повышался на 12% за каждый дополнительный день приёма антибиотиков широкого спектра (отношение рисков 1,12; 95-процентный доверительный интервал: от 1,01 до 1,23) ad-hoc-news.dead-hoc-news.dead-hoc-news.deОткрыть источник ↗.

Опыты на мышах и оговорки специалистов

Дополнительные эксперименты на здоровых мышах согласовались с клиническими наблюдениями. Один сахар или одни антибиотики не нарушали микробиом в такой же мере, а совместное введение антибиотиков и сахарозы приводило к массовому размножению энтерококков. Сахароза усиливала распространение энтерококков в 16,3 раза на 3-й день и в 33,4 раза на 6-й день. Без антибиотиков такого эффекта сахароза не давала.

Соавтор Йонас Шлютер из NYU Grossman заявил, что целенаправленное сокращение сахара во время и после антибиотикотерапии могло бы быть полезным. Исследователи отметили, что имеющихся данных недостаточно для общей клинической рекомендации.

Другие специалисты призвали к осторожности. Малена Гарсиа Арредондо, руководитель MGA Healthy Digest, заявила, что результаты на тяжелобольных онкологических пациентах нельзя напрямую переносить на население в целом. По её словам, восстановление микробиома нередко занимает от недель до месяцев, при этом могут меняться и гены бактериальной устойчивости ad-hoc-news.dead-hoc-news.dead-hoc-news.deОткрыть источник ↗.

Нина Киселёва, руководитель отдела фармации в Физико-математическом институте Университетской клиники имени Пирогова, подчеркнула, что сахар сам по себе не снижает эффективность антибиотиков. По её словам, существенные риски возникают главным образом при длительной терапии антибиотиками широкого спектра в сочетании с чрезмерным потреблением сахара. При курсах от пяти до 14 дней у здоровых людей с умеренным потреблением сладкого серьёзных последствий вряд ли стоит ожидать. Простые углеводы, не полностью всосавшиеся в тонком кишечнике, попадают в толстый, где могут способствовать росту бактерий вроде Proteobacteria и неспецифическому воспалению.