# Индекс ACMI оценивает 88 антихолинергических препаратов по риску делирия и падений у пожилых

- Опубликовано: 2026-11-06 03:05 UTC
- Раздел: Жизнь и здоровье › Медицина
- Теги: индекс антихолинергических препаратов, антихолинергическая нагрузка, риск делирия и падений, прогностическая модель, структурированный пересмотр терапии, Connected Bradford, хранилище SAIL, избыточные назначения, BMJ Medicine
- Адрес: https://realtech.media/ru/news/rt-f6cd7729b71575318a33a5bc_indeks_acmi_otsenivaet/

**Британские исследователи вывели шкалу для 88 антихолинергических препаратов из модели, проверенной на 678 134 пожилых; она призвана помочь выбирать пациентов для пересмотра терапии.**

![Leeds team's ACMI scores 88 anticholinergic drugs by delirium and fall risk in older adults](https://sgzwpqqelzmajkcubgkl.supabase.co/storage/v1/object/public/rt-media/2026/11/2b6d969ab48dc278.jpg)
*U.S. Navy NMRTC by Emily McCamy, Wikimedia Commons, Public domain*

Исследователи из Университета Лидса, Университета Ливерпуля и Брэдфордского института медицинских исследований разработали Anticholinergic Medication Index (ACMI) — меру антихолинергической нагрузки, выведенную из модели прогноза падений и делирия. Об этом сообщается в статье в BMJ Medicine (bmjmedicine.bmj.com) [1]. Индекс оценивает 88 антихолинергических препаратов, назначаемых в первичной медицинской помощи [1].

Группа разработки включала 71 757 жителей Брэдфорда и Крейвена старше 65 лет из базы Connected Bradford. В 2019 году у 4147 из них (5,8%) наступил составной исход: госпитализация с делирием либо с падением или переломом [1]. Для внешней проверки использовали данные 678 134 жителей Уэльса того же возраста из хранилища SAIL; исход был у 43 675 (6,4%) [1].

## Качество модели и данные о назначениях

Предикторами модели служили антихолинергические препараты, записанные в электронных медицинских картах [1]. Из 88 препаратов чаще всего назначали кодеин, преднизолон и фуросемид: хотя бы раз их получили 8,3%, 6,5% и 6,0% пациентов группы разработки соответственно [1].

В группе разработки C-индекс составил 0,794, R2 — 0,06, наклон калибровки — 0,97 [1]. При внешней проверке C-индекс был 0,721 (95% ДИ 0,718–0,734), R2 — 0,04, наклон калибровки — 0,69; авторы описывают это как некоторые признаки miscalibration, то есть неточной калибровки [1].

## Баллы и применение в первичной помощи

Коэффициенты модели преобразовали в баллы ACMI: от 0,1 для дезлоратадина до 2,3 для амантадина [1]. Авторы отмечают, что существующие шкалы обычно взвешивают препараты по экспертному консенсусу о биологической активности, а не по предсказанию определённых неблагоприятных исходов, и не встроены в системы электронных медицинских карт [1].

ACMI создан для автоматического расчёта в первичной помощи. В сочетании с прогнозируемым моделью риском делирия или падений он позволяет врачам выбирать пациентов для структурированного пересмотра лекарственной терапии, чтобы сократить избыточные назначения [1].

Команда также опробовала инструмент в общей практике в Брэдфорде. Он формировал список пациентов 65 лет и старше с их баллом ACMI, препаратами, формирующими этот балл, и прогнозом риска падения или делирия на один год. Без инструмента эти сведения пришлось бы рассчитывать отдельно по каждому пациенту.

## Источники

1. [bmjmedicine.bmj.com](https://bmjmedicine.bmj.com/content/5/1/e002835)
2. [EurekAlert](https://www.eurekalert.org/news-releases/1150253)

---

Источник: RealTech, realtech.media — https://realtech.media/ru/news/rt-f6cd7729b71575318a33a5bc_indeks_acmi_otsenivaet/