# Клиническая схема определяет рефрактерную гидроцефалию по трём критериям и шести подтипам

- Опубликовано: 2026-11-14 18:08 UTC
- Раздел: Жизнь и здоровье › Медицина
- Теги: рефрактерная гидроцефалия, определение гидроцефалии, спинномозговая жидкость, инфекционная гидроцефалия, гидроцефалия низкого давления, вентрикулоперитонеальное шунтирование, Chinese Neurosurgical Journal, стерилизация СМЖ
- Адрес: https://realtech.media/ru/news/rt-bc102240b8e947521280beee_klinicheskaya_skhema_opredelyaet/

**Авторы предложили единое определение рефрактерной гидроцефалии, плохо поддающейся стандартному лечению, чтобы стандартизировать тактику. Это клиническое предложение.**

![Clinical framework defines refractory hydrocephalus by three criteria and six subtypes](https://realtech.media/media/2026/11/b9d2e2105c351bd0.jpg)
*Bobjgalindo, Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0*

Клиническая схема, опубликованная в Chinese Neurosurgical Journal, предлагает единое определение рефрактерной гидроцефалии (РГ) — формы заболевания, которую трудно лечить [1]. Гидроцефалия — патологическое накопление спинномозговой жидкости (СМЖ) в центральной нервной системе, обычно из-за дисбаланса между её образованием и всасыванием. Традиционные классификации не учитывают сложность лечения, а отсутствие общего определения РГ, как утверждают авторы, мешает стандартизации терапии [1].

## Определение и подтипы рефрактерной гидроцефалии

Опираясь на литературу и принципы системы оплаты по диагностически родственным группам (DRG), авторы определяют РГ как прогрессирующую гидроцефалию, отвечающую одному или нескольким из трёх критериев [1]. Первый — отсутствие значимого клинического или радиологического улучшения в течение 60 дней при стандартных вмешательствах, обычно из-за патологических факторов, например изменённых свойств СМЖ. Второй — невозможность радикальной операции из-за сложной анатомии, такой как аномальные динамические изменения или многокамерные полости. Третий — отсутствие ответа после двух последовательных лечебных процедур [1].

РГ делят на шесть подтипов. Чаще всего встречается инфекционная гидроцефалия, за ней следует гидроцефалия низкого давления [1]. По пересказу статьи на bioengineer.org, частота осложнений после операций по отведению СМЖ составляет от 20 до 40 процентов в первый послеоперационный год и достигает 60 процентов в долгосрочной перспективе.

## Тактика при инфекционной форме и форме низкого давления

Авторы пишут, что временное лечение РГ необходимо подбирать с учётом особенностей пациента и соотношения риска и пользы доступных мер [1]. При инфекционной РГ принципиально добиться стерилизации СМЖ и оценить результат, а радикальную операцию следует выполнять только после полной стерилизации СМЖ до нормальных показателей [1].

Как следует из пересказа bioengineer.org, в статье сравниваются варианты временного наружного дренирования: наружный вентрикулярный дренаж, резервуар Оммайя, люмбальный цистернальный дренаж и длинный туннелированный наружный вентрикулярный дренаж. У каждого есть ограничения: короткий срок работы, непредсказуемый объём дренирования, риск инфекции или ограничение подвижности. Авторы рекомендуют модифицированное вентрикулоперитонеальное шунтирование, которое, по их словам, позволяет регулировать дренирование и рано активизировать пациента.

Тот же пересказ сообщает, что стерилизацию оценивают по свойствам СМЖ, а не по времени лечения. Пробы берут после пережатия наружного катетера не менее чем на 12 часов либо при люмбальной пункции, а окончательную операцию проводят после трёх последовательных исследований без плазматических клеток. При РГ низкого давления ключевой задачей авторы называют поиск и коррекцию мест, принимающих СМЖ [1].

## Источники

1. [Chinese Neurosurgical Journal](https://doi.org/10.1186/s41016-025-00403-9)
2. [bioengineer.org](https://bioengineer.org/new-clinical-framework-redefines-refractory-hydrocephalus-criteria-and-targeted-surgical-management)

---

Источник: RealTech, realtech.media — https://realtech.media/ru/news/rt-bc102240b8e947521280beee_klinicheskaya_skhema_opredelyaet/