# Хирургия с PSMA-навигацией у 30 пациентов: PSA снизился у 93%, но у 83% был биохимический рецидив

- Опубликовано: 2026-11-10 18:49 UTC
- Раздел: Жизнь и здоровье › Медицина
- Теги: PSMA-радионавигационная хирургия, рецидив рака простаты, спасительная операция, исследование TRACE-I, снижение PSA, биохимическое прогрессирование, гамма-зонд DROP-IN, ПЭТ/КТ с PSMA, European Urology Focus
- Адрес: https://realtech.media/ru/news/rt-9c1735b9633150b269f914f4_khirurgiya_s_psma/

**В post hoc анализе TRACE-I роботизированная радионавигационная операция при рецидиве рака простаты дала ранний спад PSA. Позже у большинства пациентов наступило биохимическое прогрессирование.**

![PSMA-guided salvage surgery in 30 patients: PSA fell in 93%, but 83% had biochemical progression](https://realtech.media/media/2026/11/c92a5d5c8ef37383.webp)
*endocrinologyadvisor.com*

Роботизированная спасительная операция с PSMA-радионавигацией привела к раннему снижению PSA у 28 из 30 пациентов с рецидивом рака простаты, но у 25 из них позже развилось биохимическое прогрессирование, сообщает endocrinologyadvisor.com. Post hoc анализ проспективного исследования TRACE-I (NCT03857113) опубликован онлайн 29 августа 2026 года в European Urology Focus; авторы — Лотте Г. Зуур из Нидерландского института рака — больницы Антони ван Левенгук (Амстердам) и коллеги. [1]

## Группа пациентов и результаты операции

В анализ вошли 30 пациентов с биохимическим рецидивом после радикальной простатэктомии, лучевой терапии или обоих методов. По данным ПЭТ/КТ с PSMA у всех было менее 3 тазовых рецидивов. Медианный возраст составил 68 лет, медианный PSA перед операцией — 1,02 нг/мл (IQR 0,46–2,86). Ранее радикальная простатэктомия была у 19 пациентов, лучевая терапия — у 9, оба метода — у 2. Медианный интервал между последним лечением и спасительной операцией — 62 месяца (IQR 37–112). [1]

С помощью меченного технецием-99m PSMA-индикатора и гамма-зонда DROP-IN исследователи выявили 32 из 34 PSMA-позитивных очагов (94%). Удаление удалось у 29 пациентов (97%), гистология выявила дополнительные очаги у 7 (23%). [1]

Послеоперационные осложнения возникли у 10 пациентов (33%), в основном 1-й степени по Clavien-Dindo (n=9). У одного пациента (3%) произошло повреждение мочеточника степени 3b, потребовавшее реимплантации. Осложнений 4-й и 5-й степени не было. [1]

## Динамика PSA и прогрессирование

При первой оценке PSA, через 6–12 недель после операции, снижение отмечено у 28 пациентов (93%). У 20 (66%) PSA опустился ниже 0,2 нг/мл после радикальной простатэктомии или достиг надира после лучевой терапии. [1]

Однако у 25 пациентов (83%) развилось биохимическое прогрессирование за медианное наблюдение 39 месяцев (IQR 33–45). Медианное время до прогрессирования — 7,5 месяца (95% ДИ 1–31). Выживаемость без биохимического прогрессирования составила 40% через 12 месяцев и 30% через 24 месяца. Через 24 месяца выживаемость без отдалённых метастазов была 62%, а без последующей терапии — 58%. [1]

Повторная ПЭТ/КТ с PSMA выявила рецидив у 23 пациентов (77%): в тазовых лимфоузлах у 11 (37%), во внетазовых узлах у 6 (20%), в костях у 5 (17%). Более длинный интервал между предыдущим лечением и операцией был связан с более высоким риском биохимического прогрессирования (отношение рисков 1,13; 95% ДИ 1,03–1,23; P=0,007). [1]

Группа была небольшой, из одного центра, без контрольной группы. Авторы пишут, что операция связана с периодом без биохимического прогрессирования и отсрочкой дополнительной терапии, а часть пациентов остаётся без признаков болезни; нужны дальнейшие проспективные сравнительные исследования. [1]

## Источники

1. [endocrinologyadvisor.com](https://www.renalandurologynews.com/news/prostate-cancer-psma-guided-salvage-surgery-psa-decline-treatment-risk)

---

Источник: RealTech, realtech.media — https://realtech.media/ru/news/rt-9c1735b9633150b269f914f4_khirurgiya_s_psma/