# Метаанализ четырёх РКИ в BMC Rheumatology: метформин к csDMARD снизил СРБ при ревматоидном артрите

- Опубликовано: 2026-11-11 11:25 UTC
- Раздел: Жизнь и здоровье › Медицина
- Теги: метформин при ревматоидном артрите, дополнительная терапия, BMC Rheumatology, С-реактивный белок, индекс DAS28, HAQ-DI, метотрексат, AMPK
- Адрес: https://realtech.media/ru/news/rt-7e3496f7eb2e3c4350c9ad76_metaanaliz_chetyryokh_rki/

**Объединённые данные четырёх рандомизированных исследований с 350 пациентами связывают добавление метформина со снижением СРБ, DAS28 и HAQ-DI; авторы просят более крупных испытаний.**

![BMC Rheumatology meta-analysis of 4 trials: metformin plus csDMARDs lowered CRP in rheumatoid arthritis](https://realtech.media/media/2026/11/796a1001864cbbb2.jpg)
*User:Ash, Wikimedia Commons, Public domain*

Систематический обзор и метаанализ, опубликованный в BMC Rheumatology, объединил четыре рандомизированных контролируемых исследования с 350 участниками, страдавшими ревматоидным артритом (РА) и получавшими стандартные синтетические базисные противовоспалительные препараты (csDMARD). Авторы провели поиск в PubMed, Embase, Cochrane Central и Scopus до 31 декабря 2025 года и сравнили добавление метформина с плацебо [1].

## Результаты: СРБ, DAS28 и HAQ-DI

Через три месяца метформин был связан со снижением С-реактивного белка (СРБ): разность средних (MD) −5,55, 95% ДИ от −7,46 до −4,52 [1]. Индекс активности болезни по 28 суставам (DAS28) изменился на MD −0,8 (p < 0,001), а индекс нарушения функции HAQ-DI — на −0,12, 95% ДИ от −0,19 до −0,05 (p < 0,001) [1]. Через шесть месяцев СРБ оставался ниже, чем в группе плацебо: MD −6,96, 95% ДИ от −7,79 до −6,13, p < 0,001 [1].

Согласно пересказу публикации, метформин назначали на фоне стабильных схем csDMARD, например метотрексата в монотерапии или в комбинации, на сроки от двенадцати недель до шести месяцев. Авторы оценивают доказательства как имеющие умеренную или высокую достоверность. Они указывают, что для подтверждения результатов и их обобщения нужны более крупные и более длительные рандомизированные исследования [1].

## Методы и обоснование

Обзор выполнен по рекомендациям PRISMA, протокол зарегистрирован в PROSPERO (CRD420251271612). Риск систематической ошибки оценивали инструментом RoB 2. Объединённые разности средних с 95% доверительными интервалами рассчитывали по моделям со случайными эффектами в StataNow 19.5 [1].

Как механистическое обоснование авторы приводят активацию метформином АМФ-активируемой протеинкиназы (AMPK), которая участвует в регуляции активации иммунных клеток и воспалительных ответов. В клеточных и грызуновых моделях, включая коллаген-индуцированный артрит, метформин уменьшал синовит, экспрессию цитокинов, повреждение хряща и кости.

Они также ссылаются на наблюдательные и генетические данные. Популяционное когортное исследование Naffaa и соавторов (2020) показало, что приверженность метформину связана со снижением заболеваемости РА на 38% (скорректированное отношение рисков 0,62). Двухвыборочное менделевское рандомизационное исследование Liang и соавторов (2025) для генетических вариантов, связанных с воздействием метформина, дало отношение шансов 0,023 (p = 0,006).

## Источники

1. [BMC Rheumatology](https://doi.org/10.1186/s41927-026-00659-3)
2. [bioengineer.org](https://bioengineer.org/metformin-shows-potential-as-adjunctive-therapy-in-rheumatoid-arthritis-meta-analysis)

---

Источник: RealTech, realtech.media — https://realtech.media/ru/news/rt-7e3496f7eb2e3c4350c9ad76_metaanaliz_chetyryokh_rki/