# Хирургия связана с меньшим числом рецидивов туберкулёзной эмпиемы: когорта из 420 пациентов

- Опубликовано: 2026-11-13 21:38 UTC
- Раздел: Жизнь и здоровье › Медицина
- Теги: туберкулёзная эмпиема, туберкулёз плевры, открытая операция, VATS, риск рецидива, плевральный экссудат, лекарственная устойчивость, кислотоустойчивые бактерии, многоцентровая когорта, BMC Pulmonary Medicine
- Адрес: https://realtech.media/ru/news/rt-3c8bdd3eb12b893a6999ca80_khirurgiya_svyazana_s/

**В ретроспективном исследовании 420 пациентов из трёх центров хирургия и локализованная эмпиема были связаны с меньшим числом рецидивов, лекарственная устойчивость — с затяжным течением.**

![Surgery linked to lower relapse in tuberculous empyema in 420-patient cohort across three centers](https://realtech.media/media/2026/11/ec1edf28939a0acd.jpg)
*Staff Sgt. Benjamin Stratton, Wikimedia Commons, Public domain*

Многоцентровое ретроспективное исследование, опубликованное в BMC Pulmonary Medicine, проанализировало исходы туберкулёзной эмпиемы у пациентов, лечившихся с 2003 по 2023 год в трёх специализированных противотуберкулёзных центрах. Из 1052 отобранных пациентов критериям включения соответствовали 420. Авторы сопоставили стратегию лечения, микробиологические характеристики и стадию болезни с рецидивами, остаточными рентгенологическими изменениями и длительностью плеврального экссудата [1].

## Дизайн и методы

По словам авторов, факторы, определяющие исходы туберкулёзной эмпиемы, остаются недостаточно изученными. Предикторы рецидива и остаточных рентгенологических изменений выявляли с помощью многофакторной логистической регрессии. Длительность плеврального экссудата анализировали обобщённой линейной моделью с гамма-распределением и логарифмической функцией связи. Поскольку стадия болезни и лечение были коллинеарны, для каждого построили отдельные модели [1].

## Хирургия, стадия и бактериальная нагрузка

Локализованная эмпиема была связана с меньшей остаточной патологией (OR 0,30, p < 0,001) и меньшим числом рецидивов (OR 0,50, p = 0,001) [1].

Открытая операция была связана с более низкими шансами остаточных рентгенологических изменений (OR 0,14, p = 0,002) и рецидива (OR 0,07, p < 0,001). Она же была связана с более короткой ожидаемой длительностью плеврального экссудата (exp(B) 0,162) [1].

Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS) была связана с более низкими шансами рецидива (OR 0,09, p < 0,001) и более короткой ожидаемой длительностью экссудата (exp(B) 0,186). В отличие от открытой операции, VATS не была связана с остаточными рентгенологическими изменениями [1].

Положительный результат на кислотоустойчивые бактерии (AFB) и лекарственная устойчивость были связаны с персистирующим и затяжным течением. Авторы заключают, что исходы в первую очередь были связаны с микробиологической нагрузкой и стратегией лечения. Они считают, что раннее выявление пациентов высокого риска и своевременное хирургическое лечение могут быть важны для улучшения исходов [1].

Исследование наблюдательное и ретроспективное, поэтому описанные связи отражают ассоциации в когорте, а не эффект вмешательства.

## Источники

1. [BMC Pulmonary Medicine](https://doi.org/10.1186/s12890-026-04876-x)
2. [bioengineer.org](https://bioengineer.org/surgery-and-lower-bacterial-burden-link-to-better-outcomes-in-tuberculous-empyema)

---

Источник: RealTech, realtech.media — https://realtech.media/ru/news/rt-3c8bdd3eb12b893a6999ca80_khirurgiya_svyazana_s/