# ISCHEMIA-EXTEND: ранняя инвазивная тактика не изменила 11-летнюю смертность у 5179 пациентов с ИБС

- Опубликовано: 2026-11-14 13:04 UTC
- Раздел: Жизнь и здоровье › Медицина
- Теги: ISCHEMIA-EXTEND, хроническая ишемическая болезнь сердца, инвазивная стратегия, консервативная стратегия, общая смертность, реваскуляризация, коронарная ангиография, наблюдение 11 лет, медикаментозная терапия по рекомендациям
- Адрес: https://realtech.media/ru/news/rt-2049c65352f833c0f84b479c_ischemia_extend_rannyaya/

**В длительном наблюдении за участниками исследования ISCHEMIA 11-летняя общая смертность составила 25,8% при инвазивной тактике и 26,9% при одной лекарственной терапии; различие недостоверно.**

![ISCHEMIA-EXTEND: early invasive strategy did not change 11-year mortality in 5179 coronary patients](https://realtech.media/media/2026/11/dad5be70c6d19583.webp)
*science-et-vie.com*

Результаты длительного наблюдения за участниками ISCHEMIA, международного исследования при хронической ишемической болезни сердца, опубликованы в JAMA. В исследование с августа 2012 года рандомизировали 5179 участников в 320 центрах 37 стран, наблюдение продолжалось до декабря 2025 года. Общая смертность через 11 лет достоверно не различалась между исходно инвазивной и исходно консервативной стратегией [1].

## Дизайн и участники

Участники имели хроническую ишемическую болезнь сердца с умеренной или выраженной ишемией и фракцией выброса левого желудочка не менее 35%. Пациентов со стенозом ствола левой коронарной артерии, неприемлемой стенокардией или недавним острым коронарным синдромом не включали. Одна группа получала медикаментозную терапию по клиническим рекомендациям плюс коронарную ангиографию и реваскуляризацию, когда она была возможна. Другая получала только такую терапию, а инвазивное лечение применяли при её неэффективности [1].

Медианный возраст составил 64 года (межквартильный размах 58-70); 23% участников были женщинами, у 42% был диабет. Медианная фракция выброса равнялась 60% (межквартильный размах 55-65%). Данные анализировали по принципу «намерения лечить» с помощью оценок кумулятивной частоты, моделей Кокса и Файна-Грея, байесовского анализа и ограниченного среднего времени выживания [1].

## Результаты по смертности

Медиана наблюдения составила 9 лет (от 1 дня до 13,4 года). Всего произошло 1071 смертей, из них 782 в период расширенного наблюдения: 672 сердечно-сосудистых, 359 несердечно-сосудистых и 40 неклассифицированных [1].

Общая смертность через 11 лет составила 25,8% в инвазивной группе и 26,9% в консервативной (расчётная разница -1,0 процентного пункта; 95% ДИ от -4,2 до 2,1; скорректированное отношение рисков 0,97; 95% ДИ 0,86-1,09). По байесовскому анализу, апостериорная вероятность выигрыша в выживаемости инвазивной стратегии более 1 процентного пункта составила 18% [1].

Сердечно-сосудистая смертность через 11 лет была 15,8% при инвазивной стратегии и 17,1% при консервативной (скорректированное отношение рисков 0,88; 95% ДИ 0,75-1,02). Несердечно-сосудистая смертность составила 9,1% и 8,1% соответственно (скорректированное отношение рисков 1,18; 95% ДИ 0,96-1,45). Одиннадцатилетнее ограниченное среднее время выживания различалось на 14 дней (95% ДИ от -41 до 70 дней), что недостоверно [1].

Авторы заключили, что долгосрочная общая смертность у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца высокого риска достоверно не различалась после планового инвазивного и исходно консервативного лечения. Исследование зарегистрировано в ClinicalTrials.gov, NCT04894877 [1].

## Источники

1. [JAMA](https://doi.org/10.1001/jama.2026.20375)
2. [science-et-vie.com](https://www.science-et-vie.com/corps-et-sante/les-chercheurs-ont-suivi-des-patients-cardiaques-pendant-plusieurs-annees-les-interventions-invasives-precoces-ne-leur-ont-pas-permis-de-vivre-plus-longtemps-266081.html)

---

Источник: RealTech, realtech.media — https://realtech.media/ru/news/rt-2049c65352f833c0f84b479c_ischemia_extend_rannyaya/